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醫(yī)療資源分配不均衡，要力爭實現(xiàn)每個地市都有三甲醫(yī)院

“中央預(yù)算內(nèi)投資重點支持疾病預(yù)防控制體系、國家重大傳染病防治基地……健全防治結(jié)合的強大公共衛(wèi)生體系?！狈酪哌M(jìn)入常態(tài)化時期，公共衛(wèi)生體系也逐漸由建設(shè)進(jìn)入“縫補”。近日，國家發(fā)改委等四部門聯(lián)合印發(fā)了《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實施方案》。方案從疾控機構(gòu)、重大傳染病防治基地、公立醫(yī)院等幾個角度對未來公共體系的建設(shè)進(jìn)行了規(guī)劃。

省疾控具備“一錘定音”檢測能力

具體來看，方案提出，國家和重點區(qū)域疾病預(yù)防控制機構(gòu)具備新發(fā)傳染病病原體、健康危害因素“一錘定音”檢測能力和重特大公共衛(wèi)生事件處置能力。省級疾控機構(gòu)原則上要有達(dá)到生物安全三級水平的實驗室，具備省域內(nèi)常見多發(fā)傳染病病原體、健康危害因素“一錘定音”檢測能力和應(yīng)急處置能力。

生物安全三級水平實驗室，即P3實驗室，適用于主要通過呼吸途徑使人傳染上嚴(yán)重的甚至是致死疾病的致病微生物或其毒素的研究。也就是方案中所指的“一錘定音”檢測能力的必備配套。

實際上，早在武漢疫情之處，國家衛(wèi)健委就緊急調(diào)集了3個移動P3實驗室趕赴武漢進(jìn)行病原體的檢測。而在去年4月，湖北省發(fā)改委網(wǎng)站密集批復(fù)了華中科技大學(xué)的10個建設(shè)項目，這些項目全部與提高應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力相關(guān)，其中，僅P3實驗室及檢測中心的建設(shè)便需要花費17億元。

此后，各地陸續(xù)掀起了P3實驗室的建設(shè)潮。在今年的全國兩會上，四川大學(xué)華西醫(yī)院院長李為民透露，四川將分別在四川大學(xué)華西醫(yī)院和四川省疾控中心布局兩個P3實驗室，且有望在一年內(nèi)建成；在福建省福州市，一個占地面積5萬平方米的新疾控中心即將拔地而起，新選址將包括公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心、慢病防治中心與P3實驗室等。

然而，“羅馬并非一天建成的。沒有病毒學(xué)研究的基礎(chǔ)，缺乏一支支撐P3實驗室運營和研究的隊伍，再加上P3實驗室的建設(shè)成本很高，前期大家雖然很熱情，但是要想真正建成，并非一朝一夕之功?！彼幚韺W(xué)專家譚亞娣指出。

而在今年5月，國家發(fā)改委再次明確了P3實驗室的建設(shè)計劃：每省至少有一個達(dá)到生物安全三級（P3）水平的實驗室；每個地級市至少有一個達(dá)到生物安全二級（P2）水平的實驗室，具備傳染病病原體、健康危害因素和國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)實施所需的檢驗檢測能力。

對于建設(shè)P3實驗室的資金來源，方案也給出了明確規(guī)劃：各地要建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制，優(yōu)化調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，統(tǒng)籌各類資金渠道，切實加強本地區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)能力建設(shè)。

重點地區(qū)建設(shè)傳染病防治基地

此外，方案提出，針對呼吸系統(tǒng)等重大傳染病，在超大城市、國家中心城市等重點地區(qū)，依托高水平綜合性醫(yī)療機構(gòu)，布局建設(shè)國家重大傳染病防治基地，具備聚集性疫情暴發(fā)時大規(guī)模危重癥患者集中收治能力。


所需要的設(shè)施設(shè)備，除了醫(yī)院自身的呼吸、感染?？仆?，方案還明確了，建設(shè)足量的負(fù)壓病房、可轉(zhuǎn)換重癥監(jiān)護病區(qū)、可轉(zhuǎn)換院（?。﹨^(qū)，加強傳染病解剖室等設(shè)施建設(shè)，配備呼吸機、體外膜肺氧合（ECMO）、傳染病隔離轉(zhuǎn)移裝置等醫(yī)學(xué)設(shè)備。

呼吸機的生產(chǎn)曾在疫情期間掀起一波高潮。彼時全球呼吸機大緊缺，缺口一度達(dá)到90萬臺，呼吸機洛陽紙貴，魚躍醫(yī)療等呼吸機生產(chǎn)企業(yè)趁勢而起，名聲大噪。

盡管缺貨的風(fēng)聲已過，但來自魚躍醫(yī)療的一位經(jīng)銷商認(rèn)為，呼吸機的需求并不是疫情帶來的短期一過性的，而是長期存在，且有較大增長空間。數(shù)據(jù)顯示，2020年，我國呼吸機年需求增長率為30.15%。

而這正是得益于疫情平穩(wěn)后，我國呼吸內(nèi)科、麻醉科、急診科、ICU等相關(guān)科室的完善和傳染病防治基地的建設(shè)將逐步落實到位。數(shù)據(jù)顯示，預(yù)計未來2-3年每年基層醫(yī)療機構(gòu)的新增需求在2萬臺以上。而上述經(jīng)銷商認(rèn)為，未來家用呼吸機在國內(nèi)也將擁有廣闊的增長空間。

力爭實現(xiàn)每個地市都有三甲醫(yī)院

健全公共衛(wèi)生體系的另一個面則是基層衛(wèi)生體系的建設(shè)。對此，方案提出，全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，力爭實現(xiàn)每個地市都有三甲醫(yī)院，服務(wù)人口超過 100萬的縣有達(dá)到城市三級醫(yī)院硬件設(shè)施和服務(wù)能力的縣級醫(yī)院。

根據(jù)此前國家衛(wèi)健委發(fā)布的《2019年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，2019年全國醫(yī)院數(shù)目為34354個，其中三甲醫(yī)院為1516個。而僅北上廣三地的三甲醫(yī)院數(shù)量之和就達(dá)到了206個，三甲醫(yī)院建設(shè)提速的背后是醫(yī)療資源的分配不均衡。

數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)下患者流出比例最高的前3個省分別為西藏、安徽、內(nèi)蒙古，西藏流出患者異地就醫(yī)比例甚至一度達(dá)到了27.6%。而患者流入前5位省份為上海、北京、江蘇、浙江和廣東。國家衛(wèi)健委指出，異地就醫(yī)流出病人的省份基本集中在中西部地區(qū)，而流入省份基本上集中在東部地區(qū)。

除了三甲醫(yī)院建設(shè)提速，今年6月，國務(wù)院也發(fā)文稱，未來將有12個中西部省份納入?yún)^(qū)域醫(yī)療中心試點范圍?！昂唵蝸碚f，就是從北京、上海、廣州等頂級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源比較富集的地區(qū)，選擇若干國家級的高水平醫(yī)院作為輸出醫(yī)院，到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源非常匱乏、人口眾多、基礎(chǔ)比較薄弱的省份去建設(shè)分院或者分中心等分支機構(gòu)?！眹野l(fā)展改革委社會發(fā)展司負(fù)責(zé)人孫志誠解釋稱。而全國公共醫(yī)療衛(wèi)生體系的短板與缺口也在這個過程中逐漸被一步步補齊。

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